子宫内膜癌的治疗
文章来源：武汉现代女子妇科医院 发布时间：2011-11-12 9:37:05
关键字：子宫内膜癌,治疗
原则：子宫内膜癌治疗基本方法为手术、放疗及手术+放疗，化疗和激素治疗仅是辅助治疗手段。具体选择方法，早期(Ⅰ、Ⅱ期)病例首选手术或以手术为主，放疗和/或化疗为辅的综合治疗，晚期(Ⅲ、Ⅳ期)病例常采用放疗为主，化疗和/或激素为辅的综合疗法，不宜手术的早期病例也可选择放射治疗。
选择治疗方案的依据：
1.子宫大小，表面光滑否，子宫活动度。
2.宫腔深度，颈管受累否。
3.肿瘤是否浸出子宫及可能性大小的评价。
4.肿瘤组织类型及分化程度。
5.B超、CT、MRI所提供的参考信息， 特别是肌层受累及盆腹腔淋巴结情况。
6.病人情况如年龄、肥胖、合并症。
7. 治疗单位及医师的条件及经验
手术治疗
子宫内膜癌的手术治疗涉及二个方面：
① 子宫切除术式如何选择，
② 盆、腹腔淋巴结切除的必要性和术式。
具体手术方式和范围主要根据以下因素：
① 术前临床分期;
② 术中探查情况，如腹腔冲洗液是否阳性、盆、腹腔有无转移灶、腹膜后淋巴结有无增大、质硬等;
③ 刮视宫腔内肿瘤的部位、范围、肌层浸润深度和颈管是否受累;
④ 病理类型和分化程度;
⑤ 一般状况、年龄和有无内科并发症等。
手术范围：子宫内膜癌患者大部分病例处于早期阶段，长期以来以筋膜外子宫+双附件切除术为基本术式。 对于颈管受累的II期子宫内膜癌应行子宫广泛切除术。
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