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阴道再造手术后的护理
手术后的特别护理：
①病情观察：定时测量生命体征，准确及时记录、观察伤口有无渗血，肿胀疼痛，敷料有无渗血渗液。
②合理体位：保持良好的体位，可减轻出血和疼痛，术后去枕平卧4~6h，然后协助患者取平卧曲膝位，两腿稍分开。
③留置导尿的护理：术后留置尿管4~5天，引流管长度适宜，妥善固定、防止扭曲，脱落，定时更换集尿袋，每日二次用消毒棉球擦拭尿道口及会阴部。
饮食护理：
术后肛门未排气前应禁食。肛门排气后，流质3天后改进食半流质3天，以后改为普食，以高蛋白、高能量、高维生素的少渣饮食为主，以避免过早出现成形大便影响伤口愈合。乙状结肠阴道成形术的患者，术后严格禁食3天，并给予肠蠕动抑制剂，如口服阿片酊、颠茄剂。由于术后控制排便时间，肠道粘膜应激性降低，以及食物残渣减少或水分不足而产生便秘。因此术后5~8天可根据病人情况给予适当的肠道润滑剂，可口服石腊油软化大便以促进排便，保证肠道通畅，防止便秘的发生，促进伤口愈合。
预防感染：
预防感染是手术成功的关键之一，术后加强会阴护理，注意保持外阴、阴道、尿道口的清洁，每日用消毒液、碘伏抹洗外阴2次，每次大便后都要抹洗，如术后有大小便污染敷料，必须及时更换，尽量保持外阴的清洁和干燥，避免切口污染及防止逆行感染。每日更换尿袋1次，给予抗菌素连续3~5天预防感染。
人工阴道的护理：
成功的护理是有效人工阴道腔的保证，否则因护理不当，造成人工阴道瘢痕挛缩、狭窄，甚至感染坏死，使手术失败。因此在护理工作中护理人员既要细心，又要耐心。进行人工阴道的填塞时(选择自制的消毒纱布软塞)，软塞勿太紧，以避免人工阴道内的软塞压迫太紧而引起组织缺血坏死。术后2~3天更换1次阴道的纱布软塞，并清洁人工阴道。术后5~7天撤出阴道内的软塞，取出纱布软塞后彻底清洁人工阴道内分泌物，并用手指进行人工阴道扩张，以后每日1次，连续6天，视阴道伤口愈合良好，方可放置准备好的木质阴道模具。放置消毒木质模具时，动作要轻柔，操作过程要严格执行无菌规程，防止腔内细菌生长，每次更换模具时，应观察人工阴道组织的弹性、颜色、有无渗血等。每日更换消毒模具1次，如放置困难，可在模具表面涂少量消毒润滑剂，以减轻病人痛苦。
出院指导：阴道成形术成功的关键在于局部护理，所以指导患者正确使用模具及成形阴道卫生知识教育是出院指导的重要内容。
①必须向患者及家属说明坚持使用模具是为了防止新形成的阴道狭窄、甚至粘连，使患者明确术后使用模具的重要性。指导患者在使用模具前用清毒剂消毒模具，更换模具时动作要轻巧，不能强行插入，以无不适感为宜；
②要求患者出院后必须坚持使用模具。不能中断，每天更换另1个清洁模具，同时，注意保持外阴及成形阴道的清洁。乙状结肠移植阴道成形术使用模具2~3个月。未婚患者6个月后可根据具体情况，一般可以在晚上使用或2~3天用1次模具，直至结婚。
③嘱患者术后1个月到医院复查，检查成形阴道有无狭窄或闭锁，注意观察阴道分泌物的性质，发现异常，随时到医院就诊。
体会：
影响阴道成形术的因素诸多，手术成功的关键除了材料、术式的选择及精湛的手术技巧之外，护理工作也十分重要，所以认真做好患者术前的心理护理、肠道准备，术后的局部护理，指导病人出院后坚持正确使用模具，是有效保证人工阴道的功能、降低并发症的发生、提高手术成功率的有力保障。
①病情观察：定时测量生命体征，准确及时记录、观察伤口有无渗血，肿胀疼痛，敷料有无渗血渗液。
②合理体位：保持良好的体位，可减轻出血和疼痛，术后去枕平卧4~6h，然后协助患者取平卧曲膝位，两腿稍分开。
③留置导尿的护理：术后留置尿管4~5天，引流管长度适宜，妥善固定、防止扭曲，脱落，定时更换集尿袋，每日二次用消毒棉球擦拭尿道口及会阴部。
饮食护理：
术后肛门未排气前应禁食。肛门排气后，流质3天后改进食半流质3天，以后改为普食，以高蛋白、高能量、高维生素的少渣饮食为主，以避免过早出现成形大便影响伤口愈合。乙状结肠阴道成形术的患者，术后严格禁食3天，并给予肠蠕动抑制剂，如口服阿片酊、颠茄剂。由于术后控制排便时间，肠道粘膜应激性降低，以及食物残渣减少或水分不足而产生便秘。因此术后5~8天可根据病人情况给予适当的肠道润滑剂，可口服石腊油软化大便以促进排便，保证肠道通畅，防止便秘的发生，促进伤口愈合。
预防感染：
预防感染是手术成功的关键之一，术后加强会阴护理，注意保持外阴、阴道、尿道口的清洁，每日用消毒液、碘伏抹洗外阴2次，每次大便后都要抹洗，如术后有大小便污染敷料，必须及时更换，尽量保持外阴的清洁和干燥，避免切口污染及防止逆行感染。每日更换尿袋1次，给予抗菌素连续3~5天预防感染。
人工阴道的护理：
成功的护理是有效人工阴道腔的保证，否则因护理不当，造成人工阴道瘢痕挛缩、狭窄，甚至感染坏死，使手术失败。因此在护理工作中护理人员既要细心，又要耐心。进行人工阴道的填塞时(选择自制的消毒纱布软塞)，软塞勿太紧，以避免人工阴道内的软塞压迫太紧而引起组织缺血坏死。术后2~3天更换1次阴道的纱布软塞，并清洁人工阴道。术后5~7天撤出阴道内的软塞，取出纱布软塞后彻底清洁人工阴道内分泌物，并用手指进行人工阴道扩张，以后每日1次，连续6天，视阴道伤口愈合良好，方可放置准备好的木质阴道模具。放置消毒木质模具时，动作要轻柔，操作过程要严格执行无菌规程，防止腔内细菌生长，每次更换模具时，应观察人工阴道组织的弹性、颜色、有无渗血等。每日更换消毒模具1次，如放置困难，可在模具表面涂少量消毒润滑剂，以减轻病人痛苦。
出院指导：阴道成形术成功的关键在于局部护理，所以指导患者正确使用模具及成形阴道卫生知识教育是出院指导的重要内容。
①必须向患者及家属说明坚持使用模具是为了防止新形成的阴道狭窄、甚至粘连，使患者明确术后使用模具的重要性。指导患者在使用模具前用清毒剂消毒模具，更换模具时动作要轻巧，不能强行插入，以无不适感为宜；
②要求患者出院后必须坚持使用模具。不能中断，每天更换另1个清洁模具，同时，注意保持外阴及成形阴道的清洁。乙状结肠移植阴道成形术使用模具2~3个月。未婚患者6个月后可根据具体情况，一般可以在晚上使用或2~3天用1次模具，直至结婚。
③嘱患者术后1个月到医院复查，检查成形阴道有无狭窄或闭锁，注意观察阴道分泌物的性质，发现异常，随时到医院就诊。
体会：
影响阴道成形术的因素诸多，手术成功的关键除了材料、术式的选择及精湛的手术技巧之外，护理工作也十分重要，所以认真做好患者术前的心理护理、肠道准备，术后的局部护理，指导病人出院后坚持正确使用模具，是有效保证人工阴道的功能、降低并发症的发生、提高手术成功率的有力保障。